آیا زانوبند به بهبودی بعد از جراحی ترمیم مینیسک کمک می کند؟

لورا 3 روز پس از عمل جراحی ترمیم مینیسک روی کاناپه خود نشست و به زانوبند لولایی که فیزیوتراپ او گذاشته بود خیره شد. این پیرمرد 42-- در طی یک پیاده روی آخر هفته، مینیسک خود را پاره کرده بود-در حالی که از روی یک ریشه پا می‌رفت، زانویش را می‌پیچاند و ۹۰ دقیقه را در عمل جراحی برای بخیه زدن غضروف پاره‌شده به هم گذراند. او می‌گوید: «جراحم اشاره کرد که بریس ممکن است مفید باشد، اما فکر کردم، «استراحت تمام چیزی است که نیاز دارم». شنیده بودم که براکت‌ها باعث ضعیف شدن ماهیچه‌ها می‌شوند، بنابراین آن را کنار زدم و تصمیم گرفتم «آسان بگیرم».

آن روز بعد از ظهر، لورا سعی کرد بدون بریس به سمت صندوق پستی خود (یک سفر 50-گامی) برود. در نیمه راه، زانوی او ناگهان تکان می‌خورد-دردی که از مفصل داخلی بیرون می‌آید. او می‌گوید: «حصار همسایه را گرفتم تا خودم را ثابت کنم، قلبم تند می‌زند. "فکر کردم دوباره-مینیسک را پاره کنم. وقتی PT من بعداً تماس گرفت، به او گفتم که چه اتفاقی افتاده است. او گفت: "منیسک شما هنوز در حال بهبود است - نمی تواند حتی جابجایی های کوچک زانوی شما را بدون تکیه گاه تحمل کند. بریس را بگذارید و تا زمانی که در حال دوش گرفتن نیستید آن را بردارید."

لورا به توصیه او عمل کرد. صبح روز بعد، او با بریس-بدون لرزش، بدون درد به سمت صندوق پستی رفت. او می‌گوید: «احساس می‌کردم کسی به آرامی زانوی من را در جای خود نگه داشته است. "در هفته 4، من در اطراف بلوک راه می رفتم. در هفته 8، تمرینات PT را بدون ناراحتی انجام می دادم. این بریس نه تنها از-آسیب- مجدد جلوگیری نمی کرد بلکه باعث می شد بهبودی من قابل کنترل باشد."

برای هر کسی که پس از جراحی ترمیم مینیسک بهبود می یابد، مسئله بریس ها بی اهمیت نیست. منیسک-یک غضروف لاستیکی-C شکل در زانو-به عنوان ضربه گیر و تثبیت کننده عمل می کند. وقتی پاره می‌شود، جراحی بافت آسیب‌دیده را بخیه می‌زند یا کوتاه می‌کند- اما بهبودی 8 تا 12 هفته (یا بیشتر برای پارگی‌های پیچیده) طول می‌کشد. در طول این مدت، بافت جدید شکننده در برابر پاره شدن مجدد در اثر حرکات کوچک آسیب‌پذیر است: گامی نادرست در حین راه رفتن، خم شدن بیش از حد برای برداشتن جوراب، یا تغییر وزن هنگام نشستن.

زانوبند راست فقط از زانو پشتیبانی نمی‌کند-از منیسک شفا محافظت می کندبا کنترل حرکت، کاهش فشار و جلوگیری از جابجایی های مضر. در زیر، نحوه کمک کردن بریس‌ها را توضیح می‌دهیم، اینکه کدام نوع برای هر مرحله بهبودی بهتر عمل می‌کند و چرا پرش از بریس می‌تواند روند بهبودی شما را کند کند (یا از مسیر خارج کند).

اول: ریکاوری ترمیم منیسک واقعاً به چه چیزی نیاز دارد (و چرا بریس ها اهمیت دارند)

قبل از اینکه پاسخ دهیم "بریس کمک می کند"، بیایید روشن کنیم که زانوی شما پس از ترمیم مینیسک به چه چیزی نیاز دارد:

پایداری برای جلوگیری از شیفت: منیسک شفا دهنده نرم و شکننده است. حتی یک تغییر{4}} 5 درجه در تراز زانو (به عنوان مثال، زانو به سمت داخل در هنگام راه رفتن) می تواند بخیه ها را بکشد، روند بهبودی را کند کند یا باعث پارگی مجدد شود.

حرکت کنترل شده (نه بی حرکتی): بر خلاف استخوان شکسته که نیاز به استراحت شدید دارد، مینیسک شفابخش نیاز داردحرکت ملایمبرای افزایش جریان خون (برای ترمیم بافت حیاتی است). اما حرکت بیش از حد (به عنوان مثال، خم کردن زانو بیش از 90 درجه در هفته 1) خطر آسیب را به همراه دارد.

کاهش فشار: راه رفتن یا ایستادن به منیسک فشار وارد می کند. بریس می تواند با توزیع وزن به عضلات اطراف (چهار، ساق پا) این فشار را کاهش دهد و به منیسک زمان می دهد تا بهبود یابد.

دکتر مارک تورس، جراح ارتوپدی که هر سال 150+ ترمیم مینیسک را انجام می‌دهد، توضیح می‌دهد: "بازیابی ترمیم مینیسک یک عمل متعادل کننده است. شما به حرکت کافی برای بهبودی نیاز دارید، اما نه آنقدر که به بافت آسیب برسانید. بریس به عنوان یک "پلیس ترافیک" عمل می‌کند-که به 2 هفته اجازه می‌دهد تا حرکت ایمن را انجام دهد و 3 هفته بیماران خطرناک را متوقف می‌کند. بازیابی، و برخی حتی برای رفع پارگی مجدد نیاز به جراحی دوم دارند."

یک مطالعه در سال 2021 درمجله آمریکایی پزشکی ورزشیاین را تأیید کرد: 200 بیمار ترمیم مینیسک را مقایسه کرد-نیمی از آنها به مدت 6 هفته از بریس استفاده کردند، نیمی دیگر این کار را نکردند. گروه بریس:

58% کمتر پارگی- داشت (فقط 4% در مقابل{3}}% در گروه بدون-پرانتز).

رسیدن به نقاط عطف کلیدی (مثلاً راه رفتن بدون درد، خم شدن کامل زانو) 1.5 هفته سریعتر.

گزارش شده 30٪ کمتر درد در طول فعالیت های روزانه (به عنوان مثال، بالا رفتن از پله ها، نشستن).

چگونه بریس ها در 3 مرحله حیاتی ریکاوری کمک می کنند

همه بریس‌ها برای همه مراحل بهبودی کار نمی‌کنند-نیازهای شما با بهبودی منیسک تغییر می‌کند. نحوه پشتیبانی بریس ها از هر فاز در زیر آمده است:

فاز 1: ریکاوری حاد (هفته 1 تا 2) - زانوبند لولایی ("مرحله حفاظت")

2 هفته اول پرخطرترین است: منیسک هنوز بعد از جراحی تازه است و تورم، درد و بی ثباتی زیاد است. شما به یک بریس نیاز دارید که ثبات داشته باشد و در عین حال حرکت را به محدوده ایمن محدود کند (معمولاً 0 تا 30 درجه خمیدگی{4}}برای راه رفتن کافی است، اما برای فشار دادن بخیه ها کافی نیست).

چرا یک بریس لولایی در اینجا کار می کند:

محدوده حرکت قفل شده: اکثر بریس های لولایی به جراح یا PT اجازه می دهند "محدودیت خمش" را تعیین کنند (مثلاً حداکثر 30 درجه). این مانع از خم شدن بیش از حد شما می شود-حتی اگر به طور تصادفی سعی کنید روی زمین بنشینید یا چیز سنگینی بردارید.

پایداری جانبی-به-: لولاهای داخلی و خارجی زانو از جابجایی مفصل جلوگیری می کند (حرکت والگوس/واروس) که منیسک در حال بهبود را می کشد. بریس لولایی لورا این ویژگی را داشت: او می‌گوید: «اصلاً نمی‌توانستم زانوی خود را بچرخانم-حتی وقتی برای باز کردن در چرخیدم». "در ابتدا احساس محدودیت می کرد، اما این چیزی بود که من را ایمن نگه داشت."

سازگاری تورم: تسمه‌های قابل تنظیم به شما امکان می‌دهند با کاهش تورم، بریس را سفت یا شل کنید (در هفته دوم رایج است). یک بریس خیلی محکم- گردش خون را قطع می کند. تسمه‌های بسیار شل-نمی‌تواند تثبیت شود-بندهای قابل تنظیم هر دو را درست می‌کنند.

انتخاب برتر: زانوبند لولایی Breg Fusion XT

دکتر تورس این بریس را برای بهبودی حاد توصیه می‌کند: "این مطمئن‌ترین بریس است که من تجویز می‌کنم. لولاها به اندازه‌ای قوی هستند که از حرکات مضر جلوگیری کنند، اما به اندازه‌ای سبک هستند که می‌توان آن‌ها را 24 ساعته (به جز دوش گرفتن) استفاده کرد. من بیمارانی را از استفاده از عصا به پیاده‌روی در مسافت‌های کوتاه در 10 روز با این بریس سریع‌تر از آن‌هایی که بدون فاصله دور می‌کردند، داشته‌ام.

توصیف کاربر: پیروزی مایک در مرحله حاد

مایک، 38 ساله، یک کارگر ساختمانی، تحت عمل جراحی ترمیم مینیسک قرار گرفت و در ابتدا از بریس امتناع کرد: او می‌گوید: «فکر می‌کردم این هدر دادن پول است. "اما بعد از اینکه هنگام بیرون آمدن از رختخواب تقریباً زمین خوردم (زانویم بیرون آمد)، تسلیم شدم. بریس Breg زانوی من را در 30 درجه قفل کرد-نمی‌توانستم آن را خیلی خم کنم و هرگز لیز نخورد. در هفته دوم، بدون عصا به سمت خواربارفروشی می‌رفتم.

فاز 2: اواسط-بازیابی (هفته های 3-6) - پیچیدن-در اطراف بریس تثبیت شده ("مرحله حرکت")

در هفته های 3-6، تورم و درد حاد محو می شود و PT شما شروع به افزایش دامنه حرکتی شما می کند (تا 90 درجه خم شدن). شما به یک بریس نیاز دارید که انعطاف‌پذیرتر از مدل لولایی باشد، اما همچنان به اندازه کافی برای محافظت از مینیسک در طول کارهای روزانه (مثلاً آشپزی، کار روی میز) پشتیبانی هدفمند داشته باشد، اما برای محدود کردن تمرینات PT کافی نیست.

چرا یک پیچ{0}}در اطراف بریس در اینجا کار می کند:

انعطاف پذیری قابل تنظیم: برخلاف بریس‌های لولایی با محدودیت‌های ثابت، مدل‌ها را به دور-بپیچید که به شما امکان می‌دهند آزادانه زانوی خود را خم کنید (تا محدوده توصیه‌شده PT) در حالی که همچنان مفصل را تثبیت می‌کنید. لورا در مورد تغییر به مدل پیچ‌دار-در هفته 3 می‌گوید: «بالاخره می‌توانم به‌طور معمول روی صندلی بنشینم-کاری که نمی‌توانستم با بریس لولایی انجام دهم».

فشرده سازی هدفمند: روکش های Velcro به شما امکان می دهند فشار بیشتری به ناحیه اطراف مینیسک وارد کنید (به عنوان مثال، زانو داخلی برای پارگی منیسک داخلی)، درد و تورم را کاهش می دهد. این برای تمرینات PT مانند بلند کردن پا یا اسلاید پاشنه بسیار مهم است.

طراحی نمایه کم-: باریک‌تر از بریس‌های لولایی است، بنابراین زیر شلوار-برای بازگشت به کارهای سبک (مثلاً کار در خانه) یا انجام کارها مناسب است.

انتخاب برتر: زانوبند قابل تنظیم پزشکی ورزشی مولر

سارا لوپز فیزیوتراپیست از این بریس برای-اواسط ریکاوری استفاده می‌کند: "بیماران من از احساس "به دام افتادن" در یک بریس لولایی حجیم متنفرند. داخلی پارگی مینیسک در کلاس{6}}دانش آموزان او هرگز متوجه نشدند و او طبق برنامه بهبود یافت.

گواهی کاربر: بازگشت اما به کار

اما، 35 ساله، یک طراح گرافیک، در هفته 3 به بریس مولر روی آورد: او می گوید: "بریس لولایی برای پوشیدن روی میز من خیلی حجیم بود-نمی توانستم پاهایم را روی هم بگذارم یا زیر صندلی خود را دراز کنم." "این بسته{4}}در اطراف بریس زیر شلوار جین من قرار می‌گیرد، و اگر زانویم در اواسط روز احساس درد کند، می‌توانم آن را تنظیم کنم. در هفته 6، روزهای کامل بدون درد کار می‌کردم. این به من اجازه می‌دهد در حین بهبودی، مولد باشم."

فاز 3: ریکاوری دیرهنگام (هفته های 7–12+) – آستین تثبیت شده فشرده سازی («مرحله انتقال»)

در هفته های 7 تا 12، منیسک بیشتر بهبود می یابد، و PT شما را برای فعالیت های سبک (مانند پیاده روی در مسافت های طولانی تر، یوگای ملایم) پاک می کند. شما به یک بریس نیاز دارید که برای جلوگیری از آسیب‌دیدگی مجدد در طول این فعالیت‌ها به اندازه کافی برای افزایش اعتماد به نفس، اما نه برای محدود کردن حرکت، حمایت ظریفی ارائه دهد.

چرا یک آستین فشرده در اینجا کار می کند:

فشرده سازی فارغ التحصیل: فشار ملایمی به زانو وارد می‌کند، جریان خون را به بافت‌های ترمیم‌کننده باقی‌مانده افزایش می‌دهد و درد طولانی مدت را کاهش می‌دهد. این کلید برای بازگشت به فعالیت عادی است-درد می‌تواند شما را جبران کند (مثلاً لنگیدن) که سایر مفاصل را تحت فشار قرار می‌دهد.

پایداری ملایم: برخلاف آستین های معمولی، دارای صفحات جانبی نازک و انعطاف پذیر است که زانو را در حین حرکت (به عنوان مثال، بالا رفتن از پله ها) بدون محدود کردن دامنه حرکت تثبیت می کند. لورا می‌گوید: «من می‌توانم ژست‌های یوگا مانند سگ رو به پایین با آستین-چیزی که نمی‌توانم با پیچیدن-در اطراف بند انجام دهم، انجام دهم.

راحتی تنفسی: از پارچه‌ای-که رطوبت را دفع می‌کند، ساخته شده است، بنابراین می‌توانید ساعت‌ها بدون عرق کردن آن را بپوشید-برای پیاده‌روی طولانی‌تر یا جلسات سبک ورزشگاه ایده‌آل است.

انتخاب برتر: آستین زانو فشرده طبی 2XU

دکتر تورس این را برای بهبودی دیرهنگام توصیه می‌کند: "این آستین برای بیمارانی است که آماده آزمایش زانوی خود هستند-مثل راه رفتن ۲ مایلی یا انجام حرکات کششی سبک. به آنها اعتماد به نفس می‌دهد تا بدون محافظت بیش از حد از مفصل حرکت کنند، که کلیدی برای بازیابی قدرت است. من بیمارانی را داشته‌ام که به کوهنوردی بازگشته‌اند (فعالیت قبل از{5} هفته) آستین-چیزی که آنها هرگز فکر نمی کردند ممکن است."

گواهی کاربر: بازگشت جیمز به پیاده روی

جیمز، 50 ساله، یک علاقه‌مند به پیاده‌گردی، منیسک جانبی را ترمیم کرد و در اواخر دوران نقاهت از آستین 2XU استفاده کرد: او می‌گوید: «از کوهنوردی دوباره می‌ترسیدم-حتی یک مسیر صاف هم خطرناک بود. "این آستین به اندازه کافی از زانوی من حمایت می کرد تا احساس امنیت کنم. من یک مسیر 3 مایلی را در هفته 10 انجام دادم و زانویم احساس خوبی داشت. در هفته 12، به پیاده روی 5 مایلی مورد علاقه ام برگشتم. آستین فقط از زانوی من پشتیبانی نکرد - به من اجازه داد به چیزی که دوست دارم برگردم."

افسانه های رایج در مورد بریس های بعد از ترمیم مینیسک (حذف شده)

حتی با وجود شواهدی که از بریس‌ها حمایت می‌کنند، بسیاری از بیماران هنوز-به لطف این افسانه‌های مداوم تردید دارند:

افسانه 1: "بریس ها باعث ضعیف شدن عضلات زانو می شوند."

واقعیت: این تنها در صورتی صادق است که به یک بریس تکیه کنیدبه جایانجام تمرینات PT دکتر تورس می‌گوید: «بریس‌ها از منیسک محافظت می‌کنند تا بتوانید PT- خود را که عضله می‌سازد، انجام دهید. بیمارانی که از بریس استفاده می‌کنند و تمرینات خود را انجام می‌دهند نسبت به بیمارانی که از بریس‌ها پرش می‌کنند (و اغلب به دلیل درد از PT حذف می‌شوند)، چهارگوش (عضلات زانو) قوی‌تری دارند. یک مطالعه در سال 2022 درفیزیوتراپیدر 12 هفته کاربران بریس 15 درصد قوی‌تر از کاربران غیربریس بود.

افسانه 2: "تنها تعمیرات پیچیده مینیسک نیاز به بریس دارند."

واقعیت: حتی تعمیرات جزئی (مثلاً یک بخیه کوچک در منیسک خارجی) از بریس ها سود می برد. سارا لوپز می گوید: "منیسک هر چقدر هم که پارگی بزرگ باشد شکننده است." "من بیمارانی داشتم که ترمیم‌های جزئی داشتند-مینیسک خود را دوباره پاره کردند، زیرا آنها یک بریس را رد کردند-که هزینه جراحی دیگری برای آنها داشت. بریس‌ها روشی کم هزینه-برای جلوگیری از اشتباهات پرخطر هستند."

افسانه 3: "شما می توانید به جای آن از حوله یا بانداژ استفاده کنید."

واقعیت: حوله‌ها و باندهای آستین هیچ حرکت یا ثبات کنترل‌شده‌ای ندارند-فقط فشرده‌سازی می‌کنند. دکتر تورس می گوید: «یک حوله نمی تواند شما را از خم شدن بیش از حد یا جابه جایی زانو باز دارد. "من بیمارانی را دیده ام که زانوهای خود را خیلی سفت با بانداژ می پیچند و گردش خون را قطع می کنند. بریس ها به گونه ای طراحی شده اند که{5}}حوله ها ایمن و موثر نیستند."

نحوه انتخاب بریس مناسب (راهنمای گام به گام--)

مطمئن نیستید کدام بریس را بگیرید؟ این مراحل را دنبال کنید:

ابتدا از جراح/PT خود بپرسید: آنها اندازه پارگی شما، نوع جراحی شما (بخیه در مقابل تراش) و اهداف حرکتی شما را می دانند. لورا می‌گوید: "PT من بریس لولایی من را انتخاب کرد و حد خمش را تعیین کرد- من مجبور نبودم حدس بزنم."

مرحله ریکاوری خود را اولویت بندی کنید:

حاد (هفته 1-2): بریس لولایی با حرکت قفل شده.

اواسط (هفته های 3-6): با فشرده سازی قابل تنظیم،-در اطراف مهاربند بپیچید.

اواخر (هفته ۷–12+): آستین فشرده با پایداری ملایم.

تست برای تناسب: یک بریس خوب باید:

اجازه دهید 1 انگشت خود را بین بریس و پای خود قرار دهید (نه خیلی سفت).

هنگامی که 20 قدم راه می روید (بدون لیز خوردن) در جای خود بمانید.

در پوست خود فرو نروید (به دنبال تسمه های بالشتک شده باشید).

از مدل‌های «One{0}}Size-Fits-One: دور زانوی خود را اندازه بگیرید (3 اینچ بالا و زیر کاسه زانو) و نمودار اندازه برند را دنبال کنید. یک بریس خیلی بزرگ ثابت نمی شود. خیلی کوچک صدمه می زند

نکات حرفه ای برای افزایش ریکاوری (فراتر از بریس)

یک بریس قدرتمند است-اما جفت کردن آن با این مراحل زمان بازیابی را کاهش می‌دهد:

1. تمرینات PT خود را (هر روز) انجام دهید

PT برای بازیابی مینیسک غیرقابل مذاکره-است. تمرکز روی:

بلند کردن پاهای مستقیم: به پشت دراز بکشید، پای خود را (زانو صاف) 6 اینچ بلند کنید، 5 ثانیه نگه دارید (10 تکرار) - قدرت چهارگانه را افزایش می دهد.

سرسره پاشنه: پشت خود را به دیوار بنشینید، پاشنه خود را به سمت باسن خود بلغزانید (زانو را تا حد PT خم کنید)، 5 ثانیه نگه دارید (8 تکرار) - انعطاف پذیری را بهبود می بخشد.

دیوار می نشیند: به دیوار تکیه دهید، زانوها را تا 30 تا 45 درجه خم کنید، 10 ثانیه نگه دارید (5 تکرار) - بدون اینکه به منیسک فشار بیاورید، چهار ضلعی را تقویت می کند.

2. یخ + بالا بردن (مخصوصا در هفته 1)

یخ را به مدت 15 تا 20 دقیقه، 3 بار در روز روی زانوی خود قرار دهید و هنگام نشستن آن را بالای قلب خود نگه دارید. این امر تورم را کاهش می‌دهد که به بریس اجازه می‌دهد بهتر کار کند (تورم می‌تواند باعث شود بریس‌ها شل یا سفت شوند).

3. اجتناب از فعالیت{1}}تأثیر زیاد (تا زمانی که پاک شود)

از دویدن، پریدن یا ورزش صرف نظر کنید تا زمانی که جراح شما بگوید این کار بی خطر است. این حرکات فشار زیادی بر منیسک در حال بهبود{1}}حتی با بریس وارد می‌کنند. لورا 12 هفته صبر کرد تا دوباره کوهنوردی کند: "صبور بودن سخت بود، اما جراحم گفت که عجله کردن، خطر پارگی مجدد را دارد." "وقتی بالاخره رفتم، آستین فشاری را پوشیدم-و احساس خوبی داشتم."

فکر نهایی: بریس‌ها یک ریکاوری ضروری هستند (نه یک گزینه)

لورا اکنون آستین فشاری خود را در کیف پیاده‌روی خود نگه می‌دارد-فقط برای هر موردی: "این بریس فقط به بهبودی من کمک نکرد-به من آموخت که به زانوی خود احترام بگذارم." "قبل از جراحی، فکر می‌کردم می‌توانم درد زانو را "سخت‌تر" کنم. اکنون می‌دانم که محافظت از مینیسک (با بریس) راه هوشمندانه‌ای برای بازگشت سریع‌تر به پیاده‌روی است."

پس از جراحی ترمیم مینیسک، زانوبند "خوب-داشتن--"نیاز--داشتن" نیست. از بافت شکننده شکننده محافظت می کند، حرکت را کنترل می کند، درد را کاهش می دهد و بهبودی را تسریع می کند. چه در فاز حاد (پرانتزی لولایی)، در-فاز میانی (پیچیدن-در اطراف)، چه در مرحله پایانی (آستین فشاری)، بریس سمت راست به عنوان شریک شما در بهبودی عمل می‌کند.

به یاد داشته باشید: ریکاوری به معنای "استراحت تا زمانی که بهتر نیست" نیست-به معنای استفاده از ابزار مناسب (مانند بریس) برای ترمیم مینیسک در حین افزایش قدرت است. با یک بریس، PT و صبر، سریعتر از آنچه فکر می کنید به پیاده روی، پیاده روی یا کار بدون درد باز خواهید گشت.

زانوی شما سزاوار درمان درست است. بریس را ببندید-و اجازه دهید بازیابی شروع شود.

اکنون تماس بگیرید